Так как порода специфически выведена и является экстремальной (сука, имеющая вес менее 1,5 кг родить не может), собака очень подвержена многим видам механических, вирусных и температурных воздействий. Но следует учитывать, что, при правильном уходе собаки практически не болеют. В полугодовалом возрасте у собаки начинают меняться зубы, коренные вырастают, а молочные иногда сами не выпадают, их придется удалять у ветеринара, под общим наркозом. Ещё у русского тоя хрупкие и тонкие кости, поэтому надо следить, чтобы собака не прыгала или падала с высоты более 0,4 метра. Рекомендуется не поднимать собаку на поверхности, которые расположены выше, чем она может запрыгнуть сама. Купать не чаще 1 раза в месяц, качественным шампунем для собак, разбавленным водой, в соотношении 1:5, иначе будет перхоть. Зачастую, когда собаки нервничают, перхоть у них появляется практически моментально. Не стоит перекармливать собаку.При ожирении они не смогут ходить,т.к. у них короткие ножки и они легко упадут. Рекомендуется оберегать от непосредственных контактов с собаками крупных пород.